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整体护理在老年糖尿病足坏疽截肢患者的运用_论文

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国眶|罾■国瞄■ 2 1 年 1 月第 9 第 2 期  0  1 0 卷 8 好转4 例 ,无 明显变化4 ,死亡 1 ,未 出现 由于饮食 不当合并并 发  5 例 例 症而死亡病例 。   1 . 2肝硬化代偿 期饮食指导  ? 临床护理 ? 3   6 9 起 上消化道 大出血 。因此要指导患 者吃烂面条 、烂饭 、菜泥 等柔软易  消化的食物 并细嚼慢 咽 ,禁止食用 带骨带刺 、坚 硬、油炸 、带壳及粗  糙刺 激性食物 , 如发生上 消化道 出血时要暂进饮食 ,待出血停止后开  始 进流质饮 食 ,首次量 3 ̄ 0 ,无 异常后逐渐 增加量 ,并从流质 、 04mL   半 流质过渡到软食 。   “ 三高一 低” 即高热量 、高蛋 白、高维生素 、低脂少 渣、易消化  饮食是 肝硬化 代偿 期饮食基 本原则 ,同时肝硬化 饮食要 因人而宜 ,提  供多样化 的饮 食类别和均衡 良好的饮食 内容 。   1. . 1热量供给 :每 天的热量供给 应在20ka 2 70cl 。患者 饮食冷热要  左右 1 . 肝硬 化 出现 脾肿大 ,脾功 亢进 有 出血倾 向的患者 ,饮食 中应补  .4 3 充 富含胶质 的海参 、肉皮、蹄筋等 ,为体 内凝血 系统提供所 需的营养  成分 。   适宜 、清洁 、定量 、定时 。   1 . 白质供 给 :蛋 白质对 肝细胞的保护 、修复均有重要意义 ,进食  . 2蛋 2 的蛋 白质一般应为富含必需 氨基酸 的优质蛋 白质如瘦肉、鱼、牛奶等 ,   动植物蛋白比l一般为l: ,有利于消化吸收,每天 以l0 10为宜。 歹 l I 1 O ̄2g   1 . 脂 肪供 给 :脂 肪 的摄入 有 助于 补 充热 量 及脂 溶性 维生 素 的 吸  .3 2 收 ,但 摄入量 不宜过多 ,过量 进食脂肪 特别是动 物脂肪会 加重肝脏负  担 ,引起脂 肪肝 ,每天 以4- 0为宜 。 0 5g   1 . 生素供 给 :新鲜蔬 菜和水 果富含各 种维 生素 、矿物质 、微量  . 4维 2 1. . 5肝硬 化晚期 出现肝性 脑病先 兆 的患 者 ,应 密切关 注患者 的意识  3 状 态 ,判断肝 性脑病 的诱 因 ,出现 昏迷时禁食高 蛋白食物 ,病 情好转  后 ,每隔2 3增 加lg 白质 ,逐渐增 加 以4 g 为宜 ,因植物 蛋 白中 ~d o蛋 0/ d   芳香氨基酸较少,支链氨基酸较多,可以拮抗部分毒性物质对脑神经  的伤 害 ,因此蛋 白质选用植 物蛋白为主。   2 护 理效 果  经药 物治疗 ,强化 合理饮食 、休息等 护理 ,5例 肝硬化患者 病情  O 好转4例 ,占患者总数 的9%,合 并上 消化道 出血 1例 ,其 中8 6 2 O 例出血  元素 。维生 素A 、D、E 肝细胞 具有不 同程度 的保护作 用 ;维生 素B 对   类具 有保护 肝细胞 、预 防脂肪肝 、促进 消化的功 能 ;维 生素C 具有促  进新 陈代谢 并具有解 毒功 能 ;维生 素K 在胆 汁分泌 障碍 的患者 体 内吸  收会 受到影响 ,因此应增加菜 花 、圆 白菜、花生油 等富含维生 素K 的  食物摄入 。   1 . 忌烟酒 ,禁 忌咖啡 等刺激性 饮料 。另外 因铁剂具 有加 重肝硬  . 5禁 2 停 止 ,占总数 的8%,2 0 例经外科手术 治疗 停止 ,占总数 的2 %,合并  0 腹水4例 ,腹水完全消失 的6 ,占总数 的1%,腹水量 明显减少的3  O 例 5 4 例 ,占总数 的8%,合并肝 性脑病 1例 ,临床 治愈 的9 , 占总 数的  5 0 例 9%,死亡 1 ,占总数的 1%。 0 例 0   3讨 论  化 的作用 ,因此除非 出血 后明显 贫血 否则应避免供 给富含铁 制剂的矿  物质和营养 品。   1 . 3肝硬 化失代偿期饮食护理  1 . 量多餐 ,禁 止暴饮暴 食 。禁吃腐败 食物 ,肝硬 化患者 肝脏解  . 1少 3 加强肝 硬化患者 饮食护理 重要性 的宣 传力度 ,使 患者明 白肝 硬化  的饮 食方面 的禁忌症 、营养 的搭配 、营养 不 良的症状 、饮食对疾病 的  影响等 。使肝硬 化患者能 自觉遵从 医护 人员制订 的饮 食方案 。正确 的  饮食 ,合理 的营 养搭配 ,能有效的 纠正肝 硬化患者 已经存在 的营养 不  良,并能阻止营养不 良的进一 步发展 。   肝硬化 患者 的护理 是一个 长期的过程 ,而饮食护理 是综合 护理 措  施 中的一个 重要 环节 ,医护 人员应加大肝 硬化患者正 确饮食 的宣教 力  度 ,让患者掌握 肝硬化饮食 的基本原 则 ,增强对科学 膳食重视程 度 ,   并 自觉按要求进食 。   毒能力 下降 ,进食 少量腐败食 物 即可 引起 胃肠炎 ,而食入 的细菌大量  繁殖毒 素 ,又加重肝脏病情 ,严 重者可导致 昏迷 而死 亡。   1 . 水肿 或腹腔积 液 的患者 ,首先应判 断腹水 量的 多少 ,水肿和  . 2有 3 轻度 腹水 患者低 盐饮 食 ,每 日 盐摄 入量 不超过2 , 水肿 患者应  钠 g重症 无 盐饮 食 ,每 日钠 盐摄 人量 05左 右 ,同时应 限 制含钠 高 的食 物如  .g 海产 品 、腌 制品 的摄人 ,同时 注意 钾的 补充 ,每 日饮 水量 应 限制在  l0 m ,严 重者摄 水量 限制在 40 ,但长期 限制钠 盐摄人 可能会造  O0 l 0ml 成 电解质 的紊乱 ,因此 随病情好 转可适当增加摄入量 。   1 _ 消化道 出血倾 向的 患者 ,因其多伴 有食道 胃底静 脉 曲张。食  . 3有 3 管壁薄 而脆 ,同时患者 的凝血 机能低 下 ,一旦遇坚 硬食物极 易破溃 引   参考文献  [] 曾春香 . 化 患者 的 营养 饮 食管 理 [


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